Ф.И.О.: Никитина Анна Антониновна

Возраст: 40 лет

Место работы: журнал «Красота и Здоровье. Башкортостан»

Номинации:
«Копирайт
»
«За верность теме»






Номинация:
«За верность теме
»
Опубликовано: журнал «Красота и Здоровье. Башкортостан» август 2008
г.
Краткая аннотация:
Научно-популярная статья о современной контрацепции, всех её видах, с анализом их достоинств и недостатков. Продолжение цикла бесед о женском здоровье с доцентом БГМУ Айратом Латыповым.


Текст: Анна Никитина
Консультация: Айрат Сарварович Латыпов, к.м.н., доцент БГМУ

Сколько детей  в вашей семье? А сколько их могло быть, если бы вы  не предохранялись? Дети – это, конечно, прекрасно, это счастье, но современная семья не может позволить себе это счастье в больших количествах. А секс в нашей жизни – явление регулярное и очень приятное, но как сделать его безопасным прежде всего для женщины… Ведь именно она расплачивается за аборты своим физическим и душевным здоровьем. Всё ли мы знаем о контрацепции? Каким должен быть современный контрацептив? Надежным, простым в применении, желательно без побочных вредных эффектов, доступным. Женщина должна быть уверена, что, предохраняясь, она почти на 100% защищает себя от нежелательной беременности.


Календарный метод – самый дешевый, но самый неэффективный. Он основан на определении времени овуляции, которая бывает в середине цикла. Яйцеклетка готова к оплодотворению в течение 48 часов, сперматозоиды  живут до 72 часов. Так что примерно с   10 по 18 день цикла – никакого секса.  При неустойчивых циклах можно использовать формулу «опасных» дней: вычитаем 18 из количества дней самого короткого цикла (например, из 24), потом вычитаем 11 из самого длинного цикла (например, из 35). Получившиеся числа (в нашем примере - это 6 и 14) и есть границы самых «опасных» дней менструального цикла. Для «продвинутых» женщин существуют специальные приборы для определения овуляции (для исследования берется слюна). Самые популярные приборы – «Eva-тест» в виде миленькой пудреницы и Maybe Mom в форме губной помады. К сожалению, женский организм – такая мудреная штука, что иногда можно «залететь» и в абсолютно безопасные дни, например, сразу после месячных.

Барьерные методы – презервативы для мужчин,  диафрагмы и шеечные колпачки для женщин. Презервативы хороши тем, что гарантируют хорошую защиту от венерических заболеваний, но не все (особенно семейные пары) их используют: неудобно, не те ощущения и т.п. Диафрагма (резиновое или латексное кольцо с колпачком) и колпачки подбираются гинекологом в зависимости от анатомии женщины, их нужно учиться правильно вставлять. Используют диафрагму и колпачки непосредственно перед сексом, оставляют затем ещё на 6-8 часов, всё это не очень удобно. Такой метод не подходит  для молодых сексуально активных женщин.

Химические методы – это вагинальные спермициды (влагалищные шарики, таблетки, пасты, желе, кремы и растворы). Спермициды моментально, в течение секунды разрушают сперматозоиды. Наши бабушки использовали раствор уксуса или лимонную воду для спринцевания, мы имеем возможность предохраняться удобными и эффективными средствами – такими, как фарматекс и патентекс. Эти препараты защищают не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. Но возможны аллергические реакции, зуд и жжение у обоих партнеров – так что это не идеальное средство.

Внутриматочная спираль (ВМС) – устаревший, но пока популярный в России методов предохранения. ВМС содержат медь, которая оказывает спермицидное действие, создает неблагоприятные для яйцеклетки условия. Спираль  ставят после гинекологического обследования на 4-5 день менструации, затем требуется наблюдение, в течение 7-10 дней секс под запретом. ВМС может находиться  в матке до 5 лет (в зависимости от модели), эффективность – около 90%. Бывают осложнения – боли, кровотечения, воспаления и внематочная беременность. Метод подходит для рожавших женщин, имеющих постоянного партнера.

Хирургические методы - стерилизация женщин (имеющих не менее двух детей, старше 35 лет) и стерилизация мужчин (про таких героев пишут иногда в газетах) . Конечно, это самый действенный метод контрацепции…Но любая операция – это всегда риск. И потом, вдруг через какое-то время захочется родить? Мужская стерилизация необратима. Женщине в 50-60% случаев можно вернуть детородную функцию, но потребуется ещё одна непростая  операция.

Гормональные контрацептивы - в цивилизованных странах около 70% женщин с успехом используют гормональные средства. В чем преимущества этого метода?

-Огромный выбор (более 100) средств – можно подобрать вместе с гинекологом именно то, которое подходит определенной женщине, в зависимости от возраста, состояния здоровья, образа жизни.

-Разнообразие видов – таблетки (монофазные и  многофазные), капсулы, имплантируемые подкожно, пластыри, инъекции пролонгированного действия.

-После прекращения приема возможна нормальная беременность.

-Во время секса ничто не мешает, можно отдаться удовольствиям, не думая о предохранении.

-Монофазные препараты (например, диане-35, марвелон, мерсилон, регивидон, демулен, фемоден) снижают риск развития рака женских половых органов и груди, улучшают состояние кожи и волос.

-Многофазные средства (тризистон, триквилор, трирегол) восстанавливают нормальный менструальный цикл.

- Контрацептивы пролонгированного действия (например, инъекции депо-провера) действуют в течение трех месяцев.

-Подкожные импланты (норплант) «работают» от 3 до 5 лет.

-«Мини-пили» (микронор, эксклютон) можно принимать во время лактации без вреда для ребенка.

-Пластыри (например, Evra) – вообще самая легкая и комфортная форма предохранения: наклеивается один раз в неделю на плечо, живот, лопатку или ягодицу, и можно вести активный образ жизни (он не отклеится ни в бассейне, ни в сауне). Гарантирована 99% защита!

Около 120 миллионов женщин во всем мире сделали свой выбор в пользу гормональной контрацепции – это самый современный, надежный и простой метод предохранения. Российские женщины почему-то предпочитают старые и даже дикие способы (как, например, прерванное сношение, от которого у обоих партнеров возникают проблемы с оргазмом и нервные расстройства). Всё, что связано с использованием гормонов, пугает:

- рассказываются истории, как от гормонов кто-то покрылся волосами или ужасно потолстел;
- сочиняются более страшные истории, как после гормональной контрацепции родился уродливый ребенок;
- ожидаются весьма неприятные последствия – кровотечения, нарушения гормональной системы и даже фригидность. На все эти глупости, постыдные для цивилизованной, грамотной женщины, следует заметить: гормональные контрацептивы – это лекарственные препараты, которые может назначить только гинеколог после обследования. Врач учтет возраст, анатомию  и физиологию женщины, режим её жизни, наличие вредных привычек (особенно курение) и подберет то средство, которое походит именно вам. Никакой самодеятельности! Естественно, есть противопоказания и возможные осложнения, и особый порядок использования гормональных средств, например, оральные контрацептивы  надо принимать регулярно, в одно и то же время – только в этом случае достигается их 100% надежность. Современные гормональные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, а эффективность их невероятно высока.

Секс – прекрасная часть нашей жизни, и как здорово, что есть надежные средства, защищающие здоровье женщины от случайной беременности. Дети должны быть желанными – это аксиома!


Номинация: «За верность теме»
Опубликовано: журнал «Красота и Здоровье. Башкортостан» сентябрь 2008
г.
Краткая аннотация:
Статья посвящена заместительной гормональной терапии. Этот метод сохранения женской молодости, красоты и здоровья до сих пор вызывает неприятие многих врачей и пациентов, хотя уже доказал свою невероятную эффективность.


Текст: Анна Никитина
Консультация: Айрат Сарварович Латыпов, к.м.н., доцент БГМУ

Когда женщина начинает стареть? Не в философском смысле, а в самом прямом, физиологическом? Вряд ли вас обрадует ответ медиков: первые признаки старения появляются уже в 27 лет (изменения происходят в яичниках – это генетическая память о наших пра-пра…бабушках, у которых  менопауза наступала  именно в этом возрасте).  К 37-40 годам  наблюдаются новые признаки увядания, а в 50-55 лет (конечно, в среднем) начинается  климакс -  самый печальный женский возраст, но печальный для тех, кто не хочет или не знает, как продлить молодость. А рецепт вечной молодости, хорошего здоровья и женской красоты есть – это ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ЗГТ)!

Врез. Менопауза – утрата циклической функции яичников.

 Постменопауза – период жизни женщины после прекращения менструаций, когда резко уменьшается выработка эстрогенов – женских половых гормонов. Эстрогены постоянно оказывают положительное влияние на мозг, сердце, кости,  артерии, кожу и другие органы и ткани.

Климактерий (климакс) – физиологический  переходный период, когда происходят возрастные изменения в организме женщины, прекращается детородная и менструальная функция .

 Климактерический синдром – комплекс вегето-невротических нарушений, осложняющих естественное течение климактерия.

Опасный возраст

Представьте: в нашей стране почти каждая третья женщина находится в периоде постменопаузы. И этот период длится долго – чуть ли не треть жизни! Но какой жизни?  Возрастные изменения ведут к заболеваниям:

- злокачественные заболевания матки и  яичников,
- урогенитальные расстройства (атрофический вагинит, недержание мочи),
- остеопороз (переломы костей, искривление позвоночника, уменьшение роста),
- дистрофические изменения кожи,
- климактерический синдром  (потливость, «приливы» жара, скачки давления, мигрень, раздражительность, слабость,  нарушения сна, снижение либидо, депрессия),
- нарушение мозгового кровообращения, ишемия, артериальная гипертензия.

Эти патологические состояния носят массовый характер, а в основе их – дефицит эстрогенов. Поэтому  именно заместительная гормональная терапия – введение извне женских половых гормонов – является самым эффективным методом борьбы с этими заболеваниями и профилактики возрастных изменений. Опасный возраст может быть прекрасным, и женщина «за 50» может чувствовать себя молодой, здоровой и красивой.

Врез. Проявления климактерического синдрома встречаются у 50-60% женщин старше 50 лет, причем, продолжительность заболевания составляет от года до пяти лет – у 35%, от пяти до десяти лет – у55%, а у 10% синдром длится более десяти лет.

Урогенитальные расстройства – у 50% женщин 55-60 лет, а к 75 годам достигает 80%.

Причиной костных переломов у женщин в 70% случаев становится остеопороз.

К кому обратиться за помощью

Лучше всего вам поможет гинеколог – эндокринолог, современный, «продвинутый», и не важно, какого возраста, главное, чтобы при слове  «ЗГТ» он не морщился: «Зачем Вам это надо…», а отнесся к вашей проблеме с пониманием. Женщина хочет хорошо выглядеть, женщина не желает поддаваться болезням, женщина  имеет право на качественную жизнь в любом возрасте! К сожалению, некоторые, не очень грамотные гинекологи, отставшие от жизни, реагируют на просьбы о назначении ЗГТ с раздражением: «Вы что, старости боитесь?»  Нет, не боимся, но и не торопимся постареть. И если вы заметили у себя признаки климактерия, если ваш возраст – около 50 лет, то спросите своего врача: «А почему мне не назначаете заместительную гормональную терапию?» Может быть, есть объективные противопоказания, но если всё в порядке, требуйте себе ЗГТ, а лучше смените врача на более квалифицированного.

Как идет лечение

 Натуральные эстрогены оказывают защитное воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижают общий холестерин, положительно влияют на стенки артерий. Эти гормоны способствуют восстановлению нормальной микрофлоры влагалища, стимулируют рост эпителия уретры, повышают устойчивость к инфекциям. Половые гормоны улучшают состояние костной ткани, они стимулируют выработку кальцитонина. Таким образом, заместительная гормональная терапия эффективна для устранения симптомов климакса, для предупреждения  возрастных заболеваний, для сохранения молодости и красоты – одним словом, для улучшения качества жизни.

Конечно, назначается ЗГТ строго индивидуально, необходимо тщательное обследование:
- УЗИ малого таза
- маммография
- мазок на атипичные клетки
- проверка уровня холестерина
- проверка гормонального статуса
- ЭКГ и еще некоторые специфические исследования, изучив которые, ваш врач может дать «добро» на применение ЗГТ.

Обязательно учитываются  все противопоказания:
- тяжелые формы сахарного диабета,
- почечная и печеночная недостаточность,
- опухоли груди, матки и яичников,
- тромбофлебит и тромбоэмболия.

Длительность курса ЗГТ может быть различной: от нескольких месяцев до нескольких лет. Одного известного ученого, занимающегося  проблемой ЗГТ, спросили, до каких же пор женщина  может принимать гормональные препараты. Он ответил жестко и ясно:

«Женщина должна прекратить прием препаратов за  день до смерти!»

Гормонозаместительные препараты первого поколения  отличались чрезвычайно высоким содержанием эстрогенов, что давало побочные эффекты и осложнения. Но наука не стоит на месте, и современные препараты оказывают на женщин самое благотворное воздействие, без отрицательных моментов. Используются  натуральные эстрогены с добавлением прогестагенов, снижающих вероятность возникновения рака эндометрия (слизистой оболочки матки).  Самая распространенная форма препаратов – таблетки,  их принимают ежедневно – климен, ливиал, фемостон,  клиогест, циклопрогинова, дивитрен, климонорм. Очень удобны инъекции пролонгированного воздействия (один раз в 28 дней). Используются также  трансдермальные (чрескожные) системы – пластыри (на 3-7 дней) – климара, дерместрил, эстрадерм,  влагалищные кремы, гели, суппозитории – овестин, дивигель, эстрожель. Выбор средств огромный, но правильно назначить их может только врач, и только после комплексной оценки вашего здоровья. Не так давно в США разразился скандал, связанный с агрессивной рекламной компанией препарата «Премпро», который назначался повально, каждой третьей женщине, и в результате принес больше вреда, чем пользы.

Деликатный момент

Женщины обычно переживают не столько по поводу своего возраста, сколько из-за чувства страха перед старостью. Старость – это болезни, одиночество, беспомощность… Поэтому для некоторых прекращение менструаций и первые признаки климакса становятся  символом грядущих недугов. Отсюда – раздражительность, нервозность и даже депрессии. Меняется ритм сексуальной жизни, женщины отказываются от секса – и желания нет, да и больно из-за сухости влагалища, какой уж тут оргазм. Секс – дело молодых…- так начинают думать некоторые и добровольно прощаются с интимной жизнью. А зря! Побеседуйте со своими знакомыми, принимающими препараты ЗГТ, посмотрите  в их блестящие молодые глаза – и всё поймете.  Героиня фильма «Москва слезам не верит» призналась, что в сорок лет жизнь только начинается. Добавим: и успешно продолжается и в пятьдесят, и в шестьдесят, и дальше…

Конечно, старение – процесс естественный, генетически запрограммированный. И не надо ожидать явных чудес: 60-летняя женщина не может пока выглядеть, как 18-летняя девушка. Но сбросить 10, 20, а то и 30 лет – вполне! Свежая кожа с минимумом морщинок, стройная фигура, легкая походка, а главное – отсутствие возрастных заболеваний – вот итог заместительной гормональной терапии.


Номинация: «За верность теме»
Опубликовано: журнал «Красота и Здоровье. Башкортостан» июнь-июль 2008
г.
Краткая аннотация:
Интервью с главным врачом Центра мануальной терапии Юрием Новиковым. Продолжение цикла бесед с ведущими уфимскими специалистами о нетрадиционных методах лечения самых распространенных заболеваний.


Сколько лет существует человечество, столько, наверное, мучаются люди из-за болей в спине и мигреней, страдают из-за проблем с печенью и желудком. Но ведь каждый из нас может быть совершенно здоровым, и даже в самом слабом теле заложены естественные механизмы саморегуляции. А найти их и включить могут врачи, владеющие очень интересными, оригинальными и эффективными остеопатическими методиками. Об остеопатии  нам рассказывает профессор Юрий Олегович Новиков, главный врач Центра мануальной терапии.

Чем занимается остеопатия?

Остеопатия - это комплекс мягких воздействий на все тело целиком, предусматривающий холистический (целостный) подход в плане лечения, когда учитывается состояние всех внутренних органов и систем. Основатель остеопатии Э.Стилл  так образно определил, чем он  занимается: «Кошке наступили на хвост, она начинает мяукать. Аллопат заклеивает ей рот, остеопат убирает ногу с хвоста».  То есть  врач, владеющий остеопатическими методиками, старается найти первопричину заболеваний. Он определяет ведущее, значимое - инерционный фулькрум (точку опоры), которая начинает подстраивать под себя всё тело. Например, боль в спине может быть обусловлена несколькими факторами, самыми неожиданными. И нашим пациентам бывает удивительно, когда им не выписывают привычные лекарства, врач не направляет все усилия на мышцы поясницы, а работает с их кишечником, - и боль из позвоночника уходит.

Остеопатия и мануальная терапия – близкие родственники?

В России официально существует специальность «мануальный терапевт», среди них есть врачи, владеющие остеопатическими техниками. Иногда «остеопат» позиционируется как  новая специальность. Я считаю, это не совсем правильно. Ведь Э.Стилл говорил: «Любой метод (лечения) является хорошим, если он приносит результат». Искусственное отделение методов обусловлено тем, что подавляющее большинство мануальных терапевтов  применяют жесткие приемы, которые сопровождаются хрустом, щелчками и вызывают массу осложнений. А остеопатические техники очень мягкие, щадящие. И мануальной терапией, и остеопатией  должен заниматься обязательно врач, имеющий базовую подготовку по неврологии или по ортопедии, педиатрии или терапии. Кстати, на Западе обычный остеопат может даже не иметь высшего медицинского образования. Но если врач с базовой подготовкой к тому же владеет остеопатическими методиками, то он стоит на несколько ступеней выше, чем все остальные.

Остеопатия – совершенно новая методика?

Началось всё с Э.Стилла, ещё в 1874 году разработавшего концепцию остеопатии. Потом появились многочисленные ученики: У.Г.Сатерленд, предложивший краниосакральную терапию, Д. Апледжер, Р.Беккер, Ж.-П. Барраль, у которого мне посчастливилось учиться.

В России остеопатия развивается с начала  1990-х годов, когда впервые приехал к нам Й. Фоссгрин, президент Всемирной Ассоциации мануальной медицины (FIMM), и ознакомил наших врачей с первыми методами остеопатии. Но так как постоянно разрабатываются новые методики, их нужно осваивать, то сейчас специализации происходят системно и довольно часто. Это как клубок ниток: потянул, начинаешь разматывать, появляются дополнительные знания, приезжают  специалисты, дают новейшие техники…

Одна из причин запоздалого появления остеопатии в России – увы, чиновники от медицины, сдерживающие развитие оригинального метода. Другая причина – врачу надо очень долго и много учиться остеопатии. Я, например, практически непрерывно занимаюсь этим  с 1995 года, закончил Французскую школу, сейчас учусь в Лондонском институте краниосакральной биодинамики.

Это панацея от всех болезней?

Я бы подошел критичнее: все-таки этот метод лечения устраняет, в основном, функциональные нарушения. Что можно сделать при помощи остеопатии? Это лечение всех дискинезий кишечника и желчного пузыря; висцеральные методы воздействуют на внутренние органы - легкие, сердце, печень, простату, женские половые органы; краниосакральные методы позволяют избавиться от головной боли, улучшить мозговой кровоток, снять эмоциональное напряжение. Есть специфические техники, которые положительно влияют на состояние кожи, повышают тургор, борются с целлюлитом, подтягивают мышцы. В некоторых случаях  возможно даже облегчить состояние онкологических больных – купировать боль, уменьшить количество анальгетиков. Но остеопатические методы рак не лечат!

Правда ли, что в России всего 186 дипломированных остеопатов?

Нет, 186 специалистов -  это те, кто входит в Русский регистр докторов остеопатии – в общественную организацию. Но  я еще раз повторю: нет специальности остеопат, есть мануальный терапевт. Причем, работать по этим методикам  должны только врачи!  И ещё, не путайте этих специалистов с массажистами -  массажем занимается средний медицинский персонал. К сожалению, мне приходилось встречаться с осложнениями, когда непрофессионалы  пытались применить мануальные техники.

Что происходит на приеме у врача?

Прежде всего, чтобы застраховаться от ошибок, надо иметь  с собой результаты обследований (УЗИ, рентген, анализ крови, ЭКГ и пр.)

Прием длится 20-40 минут, в зависимости от состояния. Но врачу не надо браться сразу за несколько  проблем, тело может  решить только 1-2 задачи. Представьте, что четыре лейтенанта командуют одному солдату одновременно: «Налево! Направо! Смирно! Вольно!» И бедный солдат не знает, что ему делать. Надо определить приоритет – какую задачу решать первой. Найти точку входа и, применяя различные методики, восстановить нормальное функционирование организма.

Остеопатические техники невероятно разнообразны. Например, врач «берет» печень и начинает инициировать ее движения, «захватывает» руками кишечник и работает с ним. Занимаясь краниосакральной биодинамикой, я  помещаю руки на голову пациента, как будто отстраняюсь от лечения, и всё делает за меня природа. Иногда  просто ждешь и наблюдаешь. Представьте себе, океан, на берегу которого лежат камешки, маленькие, средние – они двигаются, а валуны стоят. Наша задача – расшатать валун, привести его в движение.

Механизмы саморегуляции есть у всех?

Конечно! Остеопатические методики имеют самоисцеляющую (саногенетическую) направленность, как и гомеопатия,  и акупунктура. Задача врача – найти здоровье в теле человека  и распространить его по всему телу. То есть должна произойти активация защитных сил организма. Даже когда организм нацелен на саморазрушение (при алкоголизме, наркомании),  защитные силы всё равно присутствуют.

Пациент всегда испытывает приятные ощущения?

Основное условие остеопатии – лечение сопровождается приятными ощущениями и комфортной психоэмоциональной обстановкой. Даже при острых состояниях не должно быть дополнительных болевых ощущений – воздействие очень мягкое, физиологичное. Многое, конечно, зависит от подготовки врача – сколько техник он знает, как долго работает, сколько имеет возможностей купировать болевой синдром.

Ответственность у врача огромная, но и эффект от применения остеопатических техник несомненный.  И еще: такой врач обязательно должен быть сенситивен, т.е. он чувствует гораздо больше, чем обычные люди. Когда мы занимаемся с молодыми специалистами, то сначала учимся определять волосок через несколько листов бумаги. Есть, конечно, такое понятие, как Божий дар, но, кроме того, многие способности можно развить путем постоянных тренировок. И тогда можно, например, поставить диагноз, положа руку на голову.

Заниматься остеопатией могут только особенные люди?

Образно говоря, врач – это Пифия, проводник. В работе с пациентом он должен соблюдать нейтральность, нельзя активно воздействовать на человека,  нужно только наблюдать за процессом.  Физиолог и остеопат Р.Беккер сказал: «Важно показать телу, где у него проблемы, и уйти. Тело само разберется».

И последнее. Если существуют такие отличные методики лечения, то почему так много нездоровых людей? Вопрос задали Рамакришне: «А почему на свете есть зло?» На что Рамакришна,  подумав, ответил: «Для завязки сюжета…»


Номинация: «За верность теме»
Опубликовано: журнал «Красота и Здоровье. Башкортостан» март 2009 г.
Краткая аннотация:
Статья продолжает цикл работ, посвященных актуальным вопросам медицины. ЭКО – самый современный и эффективный способ лечения бесплодия, о котором существует множество различных мнений. Цель статьи – раскрыть все плюсы и минусы ЭКО, познакомить широкий круг читателей с уникальной методикой.


Текст: Анна Никитина
Консультация: Эльза Ахметовна Фазлыева, главный врач клиники «Здоровье женщины», врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Стремление к материнству – самый естественный из всех природных инстинктов. К сожалению, радость иметь детей доступна не всем. И, наверное, только тот, кто сам  мучительно долго мечтал о ребенке, поймет счастье тех, кому помогла современная медицина. Существует несколько репродуктивных технологий, и одна из самых эффективных – ЭКО. Все тайны , плюсы и минусы такого метода лечения бесплодия раскрывает нам Эльза Ахметовна Фазлыева, главный врач клиники «Здоровье женщины».

Врез. ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, «вне тела», «в пробирке». Впервые  этот метод  был успешно применен в Великобритании в 1978 году, в России – в 1986 году. Этот метод вспомогательных репродуктивных технологий применяется, когда другие способы лечения бесплодия не приносят результатов.

- Эльза Ахметовна, как же происходит это чудо – зарождение новой жизни «в пробирке»?

После стимуляции овуляции при помощи гормональных препаратов  мы ждем созревания яйцеклеток, а затем проводим пункцию  фолликулов. Получаем несколько яйцеклеток, оплодотворяем их, причем разными способами. Можно просто в обогащенную среду с яйцеклетками поместить сперматозоиды, и они сами начинают их оплодотворять.  Есть методика ИКСИ: когда сперматозоиды неподвижные, плохого качества, выделяется один  самый хороший, и он под микроскопом, с помощью манипуляторов, вводится в яйцеклетку, мы как бы помогаем ему. На следующий день оценивается оплодотворение и состояние получившихся эмбрионов, затем выращиваем их в инкубаторе. И заключительный этап – перенос эмбрионов в полость матки.

- ЭКО нередко представляют как самый популярный, простой и эффективный метод лечения бесплодия, дающий 100% гарантированную беременность. Это правда?

Прежде всего, начнем с того, что ЭКО – это медицинское вмешательство. Конечно, это прекрасная возможность бесплодной супружеской паре иметь ребенка. НО есть определенные риски. Поэтому с супружеской парой, пришедшей на консультацию по ЭКО, мы обговариваем все возможные влияния ЭКО на  здоровье женщины. Эффективность ЭКО оценивается не просто как факт наступления беременности.  Главный результат – живой, здоровый ребенок, и чтобы к этому прийти, надо тщательно взвесить предварительно все «за» и «против». Супружеская пара должна быть всесторонне обследована, психологически подготовлена, надо оценить все риски. Сделать ЭКО – это полдела, главное – успешно выносить беременность и родить ребенка, и чтобы женщина сохранила  здоровье. Это обеспечивается при коллегиальном подходе:  гинеколог, терапевт, маммолог, генетик и эндокринолог, андролог должны вместе подготовить пару, взвесив все шансы и риски.

- Долго ли идет обследование пары и подготовка к ЭКО?

Не секрет, что мы любим от врача получать лечение всё и сразу, и как можно скорее…

Да, к сожалению, это так: иногда приходят пары уже с готовыми «бумажками» - заключения от разных врачей, результаты анализов. Был случай, когда пришла женщина с вирусным гепатитом С, (вирусения) – наш терапевт категорически запретила ЭКО и объяснила, что надо пройти лечение и реабилитацию. А врач-инфекционист легко дал заключение, что ЭКО  «не противопоказано»! Может быть, это связано с тем, что в нашей Республике метод ЭКО довольно новый, и нет еще наработанных схем и опыта, нет такой всеобщей врачебной информированности, как в Москве, Екатеринбурге или Самаре. Поэтому мы  стараемся женщину не торопить и требуем, чтобы  определенных специалистов и некоторые обследования пара проходила только в нашей клинике.

- С первой попытки ЭКО беременность наступает часто?

Надо оценивать  шансы! Зная, каков фактор бесплодия, мы можем многое предвидеть. Самый благодатный фактор – трубный. Если молодая женщина, у которой либо нет труб, либо они непроходимы, но при этом обладает  хорошим овуляторным циклом и нормальным гормональным профилем, а у супруга – хорошая сперма. То есть всё хорошо, кроме труб – это самая лучшая почва для ЭКО, и эффективность его самая высокая. При этом практически не используются микротехнологии, просто врачи дают возможность здоровой яйцеклетке наконец-то встретиться со здоровым сперматозоидом и оплодотвориться.

Самая низкая эффективность ЭКО у женщин в возрасте (хотя и в 50 лет всё возможно), но всё-таки после 35 лет снижается фолликулярный запас – это закон природы. Шансы на удачное ЭКО после 40 лет составляют не более 10%.  В любом случае, шанс воспользоваться своими яйцеклетками у них есть. При отсутствии оплодотворения мы предлагаем воспользоваться донорскими ооцитами.

- С донорской спермой всё понятно, и, наверно, получить её несложно. Но откуда берутся донорские яйцеклетки?

Женщины обращаются к нам сами. Это не случайные люди, они знают, на что идут, их услуги оплачиваются. Мы их обследуем полностью бесплатно, в том числе, и на генетические заболевания, затем  вводим их в свой банк ооцитов (яйцеклеток). И знаете, таких женщин – молодых, здоровых, уже родивших собственного ребенка и готовых стать донором - достаточно много!

- При ЭКО можно выбрать пол ребенка?

Вообще, можно, но не по личным пожеланиям, а  только по медицинским показаниям. Например, когда определенные генетические заболевания передаются по мужской линии. Мы сейчас только начинаем  заниматься лабораторной генетикой, и, хотя подобные случаи довольны редки, но они могут быть. И риски генетических патологий, конечно, лучше исключить. Те эмбрионы, которые мы переносим, не исследуются на генетику, и у них риск хромосомных нарушений такой же, как и в общей популяции.

- Как обстоит дело с многоплодной беременностью? Кто решает, сколько эмбрионов будет развиваться в ходе беременности?

Мы, врачи, решаем, сколько эмбрионов переносить, но не более двух! Это требование Российской ассоциации репродуктологов и требование здравого смысла. Ведь многоплодная беременность – это огромная, невероятная нагрузка на организм, это высокие риски для женщины. Иногда по показаниям оставляем только один эмбрион. Оставшиеся качественные эмбрионы мы предлагаем замораживать, ими можно будет воспользоваться по криопрограмме, если беременность не наступит с первого раза. Вообще, процент эффективности по размороженным эмбрионам 68-74%, очень неплохой показатель.

- Как Вы относитесь к нашумевшим историям про рождение 5-6 детей, а в США – даже 8 детей после ЭКО?

Это неинформированность  и непрофессионализм врачей! Это отсутствие знаний и невежество супругов, готовых на перенос такого количества эмбрионов, непонимание всех рисков для здоровья женщины и детей.

- А есть ли какие-то возрастные ограничения на ЭКО?

Я считаю, что ЭКО должно осуществляться в рамках репродуктивного возраста. Сейчас его считают до 49 лет, и по логике, именно в этом возрасте можно воспользоваться помощью медиков. Но в других клиниках вообще нет возрастных ограничений: если женщина желает, и она может вынашивать, то и в 60 лет имеет право на ЭКО (конечно, с донорскими яйцеклетками).


- Когда мы говорим про ЭКО, то обычно имеем в виду супружеские пары, получившие шанс стать родителями. А одинокие женщины имеют возможность воспользоваться ЭКО?

Да, одинокие женщины вообще имеют право на то, чтобы родить ребенка – обычным физиологическим путем или с помощью медицинских технологий. И это не обязательно должно быть ЭКО, ведь оно выполняется по медицинским показаниям, когда есть абсолютные факторы бесплодия (отсутствие маточных труб или их непроходимость) и относительные (ановуляция, отсутствие эффекта от лечения другими методами). И если у женщины нет показаний для  ЭКО, мы можем ей предложить донорскую сперму по программе внутриматочной инсеминации. Инсеминация – это введение сперматозоидов в полость матки при помощи тонкого катетера.

Донорская сперма проходит карантинный период – шесть месяцев. Донор предварительно обследуется, а через шесть месяцев проходит повторное обследование, и если нет никаких заболеваний, то используем ту, замороженную полгода назад сперму в программах ЭКО и внутриматочной инсеминации. Причем, не только для одиноких женщин, но и для супружеских пар, когда наблюдается азооспермия (отсутствие спермы) и другие патологии у партнера.

- Какие риски существуют при ЭКО?

 В некоторых случаях  возникает синдром гиперстимуляции яичников – ведь мы используем  гормональные препараты, стимулирующие выработку фолликулов, а значит, возможен гормональный стресс. Несмотря на то, что женщину обследуем очень тщательно,  невозможно точно спрогнозировать, как организм отреагирует на  вмешательство – всё очень индивидуально. Неслучайно  в программах ЭКО, при вторых-третьих попытках обязательно требуется обследование на онкомаркеры яичников, чтобы исключить какие-либо патологические изменения, возникшие из-за стимуляции.

В нашем регионе, насыщенном предприятиями нефтехимии, многие женщины имеют проблемы с печенью. Поэтому даже небольшие дозы гормонов, например, в оральных контрацептивах,  переносятся довольно тяжело – возникают тошнота и дискомфортные состояния. А когда организм испытывает чрезмерные нагрузки во время гормональной стимуляции, возникает дополнительный риск.

Мы пунктируем женщину, когда созревают фолликулы, чтобы получить яйцеклетки. Делается это под анестезией (кратковременный внутривенный наркоз), и процедура проходит быстро – но ведь это опять риск.

- Эльза Ахметовна, а наблюдаются ли в Вашей клинике пары, которые, к сожалению, с первого раза не получили результат, но не отчаиваются?

Да, конечно! Вообще-то у нас супружеские пары довольно сложные – и сначала, когда клиника только открылась,  их количество просто обескураживало. Это люди в возрасте, с багажом безуспешного ЭКО. Поэтому нам приходится внедрять сразу все современные подходы в ЭКО. В феврале мы впервые в Республике сделали ИКСИ и уже имеем положительный результат. Провели программы ЭКО с донорской спермой и донорскими ооцитами (также уже есть положительный результат).

- А почему сложилась такая непростая ситуация?

 В Башкортостане  только около двух лет занимаются по программе ЭКО. Первыми на этом пути были специалисты Республиканского перинатального центра, они принимают женщин с абсолютной формой бесплодия, причем, на основе бюджетного финансирования. Наша клиника первоначально работала по транспортным схемам и уже сейчас у нас есть рожденные здоровые дети. Сейчас  полный цикл программы проводится у нас в клинике. И мы предоставляем бесплатную первичную консультацию врача-репродуктолога.

- То есть возможно ли всю программу ЭКО, начиная с самого простого анализа, полностью пройти в Вашей клинике «Здоровье женщины»?

Да, можно пройти абсолютно  все обследования, даже сделать диагностическую гистероскопию – исследовать полость матки. Кстати, очень интересная, совершенно безболезненная методика, при которой женщина вместе с врачом смотрит на экран монитора. Мы также полностью обследуем супруга (врач-андролог, спермограмма, пробное отмывание спермы, криоконсервации) и оцениваем шансы на положительный результат ЭКО или ИКСИ. Мы теперь даже проводим наблюдение по беременности, ведём до роддома, и сейчас у нас наблюдается десять беременных женщин. Для этого есть прекрасные условия, дневной стационар, аппаратура для наблюдения за плодом – как во всех женских консультациях. Мы также выдаем больничные листы и выписываем декретный отпуск.  Так что есть все условия, чтобы беременность женщины, с самых первых минут и до счастливого момента рождения ребенка, протекала в самой благоприятной атмосфере.  Будьте счастливы!


Номинация: «Копирайт»
Опубликовано: журнал «Красота и Здоровье. Башкортостан» июнь-июль 2008 г.
Краткая аннотация:
Рекламная статья бутика селективной парфюмерии «Стиль Франции» в ЦМ «Европа» была написана в оригинальной форме: отрывок из LIVE JOURNAL одной современной девушки – умной, модной, ценящей истинные чувства и красоту. Через её общение в Интернете с весьма разными людьми автор стремилась показать эксклюзивность парфюмерии из «Стиля Франции», довести до читателей концепцию бутика, заинтересовать широкую целевую аудиторию.



Анкета eva: « Я задыхаюсь от невозможности счастья!»
Ник: eva
Дислокация: пока Уфа родная, а впереди весь мир!
Интересы: красота во всех проявлениях

Последние записи. 2008-06-03 23:30:00

Наконец-то! Наконец-то я увидела сегодня человека
из моих снов – вот таким я представляла себе
Настоящего Мужчину! Как рассказать о мечте?
А мечта-то рядом! Банально, но мы, оказывается, работаем
в одном здании! Но мы незнакомы… Как, чем мне его
«зацепить»? «Счастье так возможно, так близко…»

comments:
elo4ka: А то не знаешь, на что мужики клюют? Юбочку покороче, ножки, губки вперед. Столкнись случайно, сумочку урони. Кино, что ли, не смотришь?)))
skeptik – elo4ka: ((( Ты ещё «Дом-2» посоветуй, там вообще всё просто: хочу быть с тобой, и точка.
lady – eva: Будь не как все! Хочешь, чтобы он тебя заметил? ВЫДЕЛЯЙСЯ! Чтобы он заинтересовался, что ты за птица такая? Чтобы он тебя захотел!
alexa – eva: Только примитивы западают на мини-юбки. Умным мужчинам надо гораздо больше. Есть в тебе «изюминка»? Извини, что мораль читаю, но мне уже далеко за сорок, в мужской психологии разбираюсь.

2008-06-04 13:20:00
eva: Легко сказать: выделяйся. Я и так за модой слежу, с лицом всё в порядке – мужского внимания хватает с избытком. Но вот он на меня даже не взглянул! Всё, не могу, сейчас буду плакать…04.06.2008. 13:20.
lady – eva: Вот пока ты вся на эмоциях, сходи, погуляй по магазинам, денег не жалей – для себя, любимой. Может, что увидишь для души, бери, не прогадаешь…
alexa – eva: Когда я хочу что-то поменять в жизни, я поступаю проще. «Тряпки», даже самые модные, не спасут. Купи себе новые духи, по настроению.  Не те, что рекламируют, а те, что понравятся. Даже если фирма «нераскрученная», а запах тебя вдохновляет, окрыляет – бери! )))

2008-06-05 22:15:00
eva: Жизнь налаживается! ))) Вчера прошлась по «Европе», нашла пару очень интересных вещичек. Но не это главное! Там есть парфюмерный бутик «Стиль Франции», зашла просто так, посмотреть, и осталась на два часа! Что у меня теперь есть! Жаль, что по Инету этого запаха не передать! Это МОЙ запах! 05.06.2008. 22:15
comments:
elo4ka:
У тебя нормальных духов никогда не было?
eva – elo4ka: Да всё у меня было. Только недавно последнего Диора купила. Так и не пользовалась – у нас такими половина фирмы «благоухает»!
skeptik – eva: жжесть. Диор ей не нравится! А что вчера-то купила? И что можно два часа в магазине делать? Ты не в обмороке была?
eva – skeptik: Я сегодня такая радостная, что даже не обижаюсь на тебя :-) Два часа – потому что там хорошо. Девушки – консультанты увидели, что я пасмурная, устроили мне ароматерапию. Представляете, из одного флакончика брызнули – и облако сладкое, нежное, я аж растаяла от удовольствия. А потом другое, свежее, и у меня такой оптимизм появился!  Ну и решила себе что-нибудь купить. Я подобных ароматов никогда и нигде не встречала, эксклюзив. Такую парфюмерию называют ещё нишевой, иногда селективной, но дело не в названиях. Я за два часа их фанаткой стала, так всё интересно!
lady – eva: Я в «Стиль Франции»  заходила, они ведь раньше на Ленина были? А потом в «Гостинке»? У меня есть флакончик оттуда, я им по особым случаям пользуюсь, берегу. Кстати, уже им года два-три, а совсем не выдыхаются!
eva – lady: Да, всё верно, такой магазин в Уфе единственный, а духи не портятся, потому что они натуральные, а не синтетика. Мне девушки подобрали духи (кстати, стоят не дороже Диора) – слов нет, мои! Только мои! Даже если кто купит такие же, они на другом человеке по-иному будут пахнуть, они словно живые!
alexa  – eva: Точно! Мне муж как-то подарил такие необычные духи, название интересное, то ли «Аромат ведьмы», то ли «Запах колдуньи» - видимо, с намеком…Так вот, он сам потом тайком ими пользовался! И я не сразу заметила, на нем запах по-другому проявлялся. Хорошо, что рассказала про этот магазин, надо самой туда сходить. :-)
eva – alexa: Сходи, классный магазин! А ещё и них сайт есть, просто потрясающий, www.stylefrance.ru. Я на него из любопытства зашла, и как будто в сказку попала. Очень красивый, и какой-то волшебный. И вообще, у меня самые радужные предчувствия…

2008-06-09  18:00:00
eva:
Жизнь кипит! Нет времени долго рассказывать, но чудо произошло! Сегодня опять увидела Мужчину Своей Мечты, столкнулись у лифта. Не поверите! ОН! САМ! Заговорил со мной!  Странно, я была одета скромно, макияжа – минимум. А он: « Я чувствую, Вы девушка необыкновенная!» Не верю!  09.06.2008. 18:00.
No comments.

2008-06-16 14:00:00
eva:
Привет, ещё не забыли меня? Я на минуточку спустилась с небес на землю, чтобы пообщаться с вами. Буду кратка: это любовь! 16.06.2008.14:00.
comments:
elo4ka:
Класс! И всё-таки, чем ты его «взяла»? Поделись!
eva – elo4ka: Смешно, но свою любовь я увела « за нос»! Помните, про необыкновенные духи рассказывала? Вот на них-то он и «запал»! Потом мне так объяснил: «Я понял, что ты особенная, когда почувствовал твой аромат! Ты не такая, как все!» Он, кстати, в «Стиле Франции» постоянный покупатель. Может, и я на него обратила внимание из-за его запаха?
skeptik – eva: Глупость какая! По запаху любовь находить! :-)
eva – skeptik: Да нет, просто эти духи помогли мне понять, какая я на самом деле.  Мне рассказали, что их придумал один французский парфюмер по заказу султана Омана, они и правда роскошные. И вот я тоже почувствовала себя роскошной, шикарной женщиной, достойной любви, восхищения и даже преклонения. Только недалёкий мужчина не заметит в женщине всего этого.  А мой мужчина – необыкновенный! Не только потому, что многого в жизни добился! А потому что сумел оценить такую женщину, как Я!
skeptik – eva: Ничего себе самомнение! Ладно уж, счастья вам! :-) Тоже сходить за духами, что ли? Приобщусь к миру настоящего гламура!
elo4ka – eva: А вдруг у вас духи кончатся? Что, любовь пройдет?
eva – elo4ka: Всё хорошее не должно кончаться! Мы теперь в «Стиль Франции» вместе ходить будем, может, найдем общий для нас аромат – аромат нашего счастья?